ブレインコミュニティ合同会社が、訪問看護・訪問介護で記録が必ずあとまわしになる仕組みを解説します。

なぜ訪問看護・訪問介護は、記録の時間が別に要るのか？働く場所と書く場所が離れている仕組み

なぜ、訪問看護・訪問介護の記録は手作業のままなのですか？

働いている間は、両手が利用者さんに向いているからです。

訪問先でしていることは、体を使う仕事です。

手を使っている間、書くことはできません。

書けるのは、終わってからです。

終わってからの場所は、車の中か、事業所に戻ってからです。

働いた場所と、書く場所が、そもそも同じではありません。

訪問看護・訪問介護の仕事は、どんな流れでできていますか？

六つの工程に分かれます。

一つ目、相談・準備。

二つ目、訪問・ケア。

三つ目、チーム連携・情報共有。

四つ目、計画見直し・評価。

五つ目、スタッフ管理・教育。

六つ目、介護報酬の請求と記録。

手間が生まれるのは、二つ目と六つ目です。

二つ目の訪問・ケアで、記録のもとになる出来事が起きます。

六つ目の介護報酬の請求と記録で、その記録がそのまま請求の根拠になります。

今回は、二つ目を分解します。

なぜ「訪問・ケア」は、記録があとまわしになるのですか？

見た場所と、書く場所の間に、移動がはさまるからです。

訪問先で見たことは、その場では頭の中にしかありません。

書くのは、次の訪問先へ向かう車の中か、事業所です。

その間に、次の利用者さんのことが入ってきます。

入ってきた分だけ、前の記憶は薄れます。

薄れた分を取り戻す時間が、記録の時間として別に要ります。

1．なぜ、ケア記録に書くことを思い出す時間が要るのですか？

見たときと書くときの間が、空いているからです。

訪問中に気づいたことは、いくつもあります。

そのときは覚えていても、書くのは何時間かあとです。

その間に、別のお宅を二軒も三軒も回っています。

どのお宅の話だったかを、まず思い出すところから始まります。

思い出す時間は、ケアの時間にも移動の時間にも数えられていません。

2．なぜ、利用者さんの変化に気づいても共有が遅れるのですか？

気づいた人が、その場では誰にも伝えられないからです。

変化に気づくのは、訪問している一人です。

その一人は、いま利用者さんのお宅にいます。

伝えるのは、事業所に戻ってからになります。

戻るまでの間、他の人はその変化を知りません。

知らないまま次の訪問に出た人が、同じ変化にまた気づきます。

3．なぜ、指示書との照合が訪問のたびに起きるのですか？

指示書が事業所にあり、利用者さんがお宅におられるからです。

医師の指示は、紙で事業所に届きます。

ケアをするのは、利用者さんのお宅です。

手元に持っていくのは、写しか、覚えた中身です。

覚え違いがあっても、その場では確かめられません。

確かめるのは戻ってからなので、直すのは次の訪問になります。

4．なぜ、人を増やしても記録の時間が減らないのですか？

記録が、見た本人にしか書けないからです。

訪問したのは一人です。

見たことは、その一人の中にしかありません。

他の人が代わりに書くことはできません。

人を増やすと、訪問の数と一緒に記録の数も増えます。

一人あたりの書く時間は、そのままです。

四つとも、同じ一人の利用者さんのことです。

それでも、四つが同じ場所に揃うのは事業所に戻ってからです。

揃うのが後なので、記録は必ずあとまわしになります。

できることの一覧は、どこにありますか？

六つの工程ごとの一覧は、AI業務棚卸のページに置いてあります。

この記事では「そもそも、なぜその手間が生まれるのか」だけを書きました。

「AIを使って何ができるか」は、下のページに全部並んでいます。

よくあるご質問

まとめ

訪問の仕事の手間は、書く項目の細かさだけでは決まりません。

見た場所と書く場所が離れていることで決まります。

離れている間に、記憶は薄れます。

薄れた分を取り戻す時間が、記録の時間として別に要ります。

場所を近づけられないなら、見たことの残し方を変えるしかありません。

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